IPS E.max
Le choix des médecins pour les restaurations esthétiques depuis deux décennies, IPS e.max® offre une translucidité et un ombrage si réalistes qu’ils sont parfaits même pour les restaurations antérieures. Fabriquées en disilicate de lithium entièrement biocompatible, nous pressons nos restaurations IPS e.max pour obtenir une esthétique idéale et une résistance de 400 MPa supérieure à celle des couronnes e.max fabriquées par CAD/CAM. Nous utilisons la porcelaine Ivoclar e.max sur toutes nos restaurations e.max stratifiées.
Indications
IPS e.max CAD est indiqué pour les couronnes complètes antérieures ou postérieures. IPS e.max press est indiqué pour les couronnes complètes antérieures ou postérieures et les bridges à trois éléments ayant un seul pontique avec la deuxième prémolaire comme pilier le plus distal. Les facettes peuvent également être indiquées et sont recommandées lorsqu’elles sont combinées avec des couronnes ou des bridges IPS e.max adjacents, à condition qu’une réduction suffisante soit obtenue. Dans le cas contraire, les facettes, les inlays et les onlays doivent être réalisés avec IPS Empress ou IPS e.max CAD d’origine.
Contre-indications
IPS e.max ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une occlusion défectueuse, comme les bruxeurs ou les serreurs de dents. IPS e.max ne doit pas être utilisé comme pilier pour des prothèses partielles coulées. IPS e.max ne doit pas être utilisé dans les situations où les exigences de préparation ne peuvent être satisfaites. IPS e.max n’est pas indiqué pour les bridges de type Maryland.
Préparation
Anterior full-coverage crowns require a chamfer or shoulder margin. A circular shoulder is prepared with rounded inner edges or a chamfer at an angle of 10-30°: the width of the shoulder/chamfer is approx. 1 mm. Facial reduction is 1.5 – 2 mm; 1 – 1.5 mm lingual contact clearance. Incisal reduction is 1.5 – 2 mm with rounded internal line angles, and an incisal edge at least 1mm wide to permit optimum milling of the incisal edge during CAD/CAM processing.
Posterior full-coverage crown requires a chamfer or shoulder margin. A circular shoulder is prepared with rounded inner edges or a chamfer at an angle of 10-30°: the width of the shoulder/chamfer is approx. 1 mm. Occlusal reduction is 1.5 – 2 mm: axial reduction (buccal, lingual and interproximal) is 1.5 mm with rounded internal line angles.
Cimentation
Pour une résistance maximale, et lorsque la préparation permet un champ sec (marges supra-gingivales), il est recommandé d’utiliser un collage adhésif, tel que VarioLink II (Ivoclar Vivadent) ou des matériaux similaires à double polymérisation (Insure, Cosmedent ; Nexus, Kerr ; Choice, Bisco, Inc. ; Lute-It, Pentron).
Pour les zones sous-gingivales, ou lorsqu’un champ sec ne peut être obtenu, Ivoclar Vivadent recommande un système de ciment verre ionomère hybride avec une expansion inférieure à 0,5 %. (REMARQUE : les verres ionomères renforcés par des résines (Advance, Vitremer) ne sont pas indiqués pour une restauration tout-céramique).
Quelques ciments résineux recommandés :
Vivaglass (Ivoclar Vivadent)
GC Fuji (GC America)
Ketec Cem (3M ESPE)
Panavia F (J. Morita)
C&B Metabond
Variolink (Ivoclar Vivadent)